Een Reiki behandeling kan met fysiek contact of op afstand plaats vinden.
Tijdens een fysieke Reiki behandeling wordt door middel van handoplegging de energie doorgegeven aan de cliënt of ontvanger. Vaak wordt dit ervaren als warmte of tinteling. De energie gaat in het lichaam van de ontvanger daar aan het werk waar dit het meest nodig is.
Er kan een volledige behandeling zittend of liggend gegeven worden of er kan een korte plaatselijke behandeling gegeven worden bij een acuut probleem. In dien een Reiki opleiding gevolgd is kan Reiki ook heel goed gebruikt worden voor zelf behandeling.
Enkele voorbeelden van handposities bij verschillende vormen van fysieke behandeling:
Reiki behandeling liggend 
Reiki behandeling achterzijde
Reiki behandeling zittend 
Reiki zelf behandeling